Болит нерв при здоровом зубе

Почему болят зубы…

Причин боли зубов множество и при этом боль может быть абсолютно разной (острая, ноющая, пульсирующая – какие только прилагательные не услышишь от пациентов). Строго говоря, внутри зуба имеется сосудисто-нервный пучок, который тем или иным образом пронизывает твердые ткани зуба (дентинные канальца), болевые ощущения зависят от степени и места поражения сосудисто-нервного пучка. Так же, могут болеть ткани вокруг зуба, в стоматологии эти ткани объединяются названием периодонт/пародонт, включают в себя кость вокруг зуба, связки удерживающие зуб в кости и десну.

Вскрытый сосудисто-нервный пучок (пульпа) зуба

Вскрытый сосудисто-нервный пучок (пульпа) зуба

Прежде чем расписать все возможные причины, коротко разберем самые частые вопросы пациентов:

а) Почему болит зуб после удаления?

После удаления болит лунка удаленного зуба, любое удаление – это травма и минимальные боли ноющего характера допустимы несколько дней после удаления. Если же боли острые, постоянные, есть отек, повышение температуры – лучше обратиться к своему врачу, возможны осложнения.

б) Почему болит зуб под пломбой? Почему болит зуб под коронкой?

      Под пломбой может постепенно развиться вторичный кариес, так же может быть, что нерв давно удален и развилось воспаление тканей, окружающих зуб. Если зуб болит под коронкой – чаще всего причиной является переодонтит или радикулярная киста (см. пункты 4 и 5) Для точного диагноза нужен рентгеновский снимок.

в) Почему болит зуб после лечения?

            Нескольких дней после лечения незначительные болевые ощущения при накусывании допустимы. Если боли сильные или беспокоят более чем несколько дней нужно обратиться к лечащему врачу, скорее всего зуб придется перелечивать либо «долечивать».

г) Почему болит зуб при надавливании?

            Боли при накусывании/надавливании говорят о патологических процессах в тканях, окружающих корень зуба. Для точного диагноза нужен рентгеновский снимок. Более подробно причина описана чуть ниже в четвертом пункте.

д) Почему болят зубы мудрости?

            Зубы мудрости подвержены всем тем же заболеваниям, что и остальные зубы, единственное, что их отличает трудности с прорезыванием и вытекающие из этого особенности, описаны они ниже в девятом пункте.

е) Почему болит зуб без нерва?

            Сам зуб без нерва не болит. Болят ткани вокруг корня зуба – переодонтит/радикулярная киста (см. ниже пункты 4 и 5).

ж) Почему болят здоровые зубы?

            Здоровые зубы не болят, если есть боль – есть и причина. Может быть повышенная чувствительность зубов (гиперестезия см. ниже пункт 1). Хотя бывает и то, что в понимании здоровый зуб у пациента в понимании стоматолога зуб на удаление. Редко пациенты могут спутать невралгию тройничного нерва с болями в зубах, в таком случае пациент показывает на здоровые зубы отмечая такие же боли как и при воспаленном сосудисто-нервном пучке. В таком случае необходима консультация невролога.

Перейдем непосредственно к причинам.

  1. Повышенная чувствительность зубов — гиперестезия. Боли кратковременные, реакция чаще всего на холодное и кислое, реже на прикосновение. Обычно болит группа зубов, например все передние – фронтальные, реже может так реагировать один два зуба. Гиперестезия появляется при нарушении структуры эмали, истончении, клиновидных дефектах и некрозах эмали, так же довольно часто проявляется при оголении шеек корней в следствии пародонтита. И совсем редко может быть симптом общих заболеваний – эндокринных, психо-соматических. 123321321321

    Гиперестезия может быть проявлением флюороза.

  2. Кариес — поражение твердых тканей зуба патологически процессом – размягчение эмали и дентина, разделяют на поверхностный, средний, глубокий и кариес стадии пятна. В зависимости от степени поражения эмали симптомы то же разные. Учитывая, что болевая чувствительность у всех людей не одинаковая, а современные зубные пасты уменьшают болевые ощущения, в большинстве случаев симптомы кариеса сглажены. При кариесе боли кратковременные от нескольких секунд до 15-20 минут, боли могут быть от холодного/горячего, сладкого/кислого и при попадании пищи в кариозную полость, боль проходит после устранения раздражителя. Кариес. Этапы лечения.

    Кариес. Этапы лечения.

  3. Пульпит – воспаление сосудисто-нервного пучка зуба, является осложнением кариеса. Пульпит разделяют на острый и хронический. Острый пульпит бывает очаговый и диффузный. При остром пульпите боли длительные, острые, зуб болит ночью, болит при попадании пищи в кариозную полость и при дотрагивании инструментами (зондировании полости). Хронический пульпит – запущенный острый, когда боль «перетерпели», отличается слабыми болевыми ощущениями, при обострении может давать симптомы острого пульпита, при гнойном течении боли могут быть самопроизвольные и значительные, успокаивающиеся от холодного. Выделяют так же хронический гипертрофический пульпит – когда в кариозной полости обнаруживается сосудисто-фиброзный полип кровоточащий при дотрагивании.  При отсутствии лечения пульпит переходит в переодонтит.
  4. Переодонтит – воспаление тканей, окружающих зуб, точнее связок удерживающих зуб в костной лунке. Так же может быть острым и хроническим. Острый переодонтит отличается постоянными болями, усиливающимися при накусывании на зуб (жевании). Хронический переодонтит протекает практически без болевых ощущений, обнаруживается на рентгеновском снимке и чаще всего приходят пациенты во время обострения, жалобы такие же как и при остром процессе. Причиной может быть не леченный вовремя пульпит, травма, либо реакция на лекарства, которыми лечили зуб при пульпите. почему удаляют зуб

    Хронический фиброзный и гранулематозный переодонтиты на рентгенограмме

  5. Радикулярная киста, апикальная киста, кистогранулема, гранулема – дальнейшее развитие периодонтита, при отсутствии своевременного лечения. Представляет собой образование округлой формы выстланное эпителием. Само по себе практически никогда не болит и медленно растет, может в итоге привести к перелому челюсти в результате истончения кости, обнаруживается при обострении или на рентгеновских снимках во время лечения зубов. При обострении могут давать постоянные ноющие боли без четкой локализации, обычно указывают только пораженную сторону челюсти, либо предъявляют жалобы на причинный зуб. киста нижней челюсти

    Радикулярная/апикальная кита на компьютерной томограмме.

  6. Переостит – острое гнойное воспаление надкостницы от больного зуба – переодонтитного или радикулярной кисты. Острые или ноющие  постоянные боли, отек в соответствующей области лица, в полости рта обычно корни зубов, не подлежащие восстановлению. Возможно повышение температуры и дальнейшее распространение инфекции.
  7. Абсцессы и флегмоны – острые инфекционные заболевания, отличаются гнойным поражением одного или нескольких областей (клетчаточных пространств), повышением температуры, постоянными ноющими болями, усиливающимися при дотрагивании к пораженной области, плотными отеками (инфильтратами) на лице или шеи.
  8. Парадонтит – воспаление слизистой полости рта, точнее всего комплекса тканей окружающих зуб. Чаще всего поражается десна в области всех зубов, реже одного-двух. Основная причина – плохая гигиена, затем уже патологический прикус и неправильно леченные зубы, и на последнем месте в ряду причин – хронические декомпенсированные заболевания (напр. сахарный диабет). Проявляется кровоточивостью десен и гиперестезией зубов. В запущенных случаях гной выделяется из под десны, каких либо болевых ощущений обычно нет, может быть болезненность десен при чистке зубов. хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени

    Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени.

  9. Зубы мудрости – как и все зубы подвержены всему выше перечисленному. Так же для зубов мудрости чаще всего не хватает места и они длительно пытаются прорезаться, что сопровождается болевыми ощущениями. При частичном прорезывании пища скапливающаяся под нависающей над зубом десной может приводить к гнойным осложнениям (перекоронарит, переостит, абсцесс). В большинстве случаев зубы мудрости вырастаю в положении не характерном для всех остальных зубов, что может приводить к травмам щеки при жевании или воспалению слизистой между зубом мудрости и соседним ему коренным зубом. Image00005

    На рентгенограмме ретенированные (не прорезывавшиеся) зуб мудрости — 38, 48

     

  10. И на последок, небольшой клинический случай.  К стоматологу могут прийти с этим.

Клинический случай у стоматолога

У данного пациента множественный кариес, пародонтит, переодонтит нескольких зубов, хронические пульпиты, патология прикуса, повышенная стираемость зубов, клиновидные дефекты. Не правильно расположенные нижние зубы мудрости.

Данная ситуация — довольно распространенный в практике случай.

Если данная статья Вам была интересна, советую прочитать продолжение «Почему удаляют зуб».

Метки: блог хирурга, сложное удаление, удаление восьмерок


Источник: http://stopkaries.com/bolitzub/




Рекомендуем посмотреть ещё:


Закрыть ... [X]


Что такое зубной нерв? Причины воспаления и лечение Аспириновая маска для лица от прыщей отзывы

Болит нерв при здоровом зубе Почему болит зуб при надавливании? Что делать?
Болит нерв при здоровом зубе Почему может болеть абсолютно здоровый зуб?
Болит нерв при здоровом зубе Удаление нерва зуба современные методики
Болит нерв при здоровом зубе Болит зуб при надавливании: что делать
Болит нерв при здоровом зубе Почему болят зубы БЛОГ ХИРУРГА
Почему болит зуб при Sredstva В. А. Луков - Социальное проектирование Дельфиниум многолетний: посадка и уход, фото цветов Доставка цветов в Алматы и Астане - заказать доставку Интересные идеи: как украсить дом ко Дню Святого Валентина Книгуру Библия в SMSках - fo Национальный конный парк "Русь" - Отдых с детьми Ответы Какой цвет одежды идет голубоглазым

Похожие новости